一、服哪些药时每日饮水量须在2000ml以上?

为减弱部分药物的毒性，避免药物对器官所致的损伤，或出于治疗的需求，临床采用一种保护治疗即“水化疗法”，要求服用下列药品期间每日须饮水在2000ml以上。

(1)蛋白酶抑制剂  联合治疗(鸡尾酒疗法）为人类制服艾滋病毒感染带来了一丝曙光。但多数HIV蛋白酶抑制剂(沙喹那韦、雷托革韦、英地那韦、安普那韦、奈非那韦、阿扎那韦)可形成尿道或肾结石，在治疗期间应确保足够的水摄入量，避免尿结石发生。

(2) 双膦酸盐  阿仑膦酸钠(福善美)、帕屈膦酸钠(雅利达、博宁)、氯屈腾酸钠(骨磷)在用于治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体。

(3)抗痛风药  应用排尿酸药如硫氧唑酮(痛风利仙)、丙磺舒(羧苯磺胺)或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，为减少痛风患者尿酸结石形成的危险，摄人液体量不宜小于2000ml,并补充碳酸氢钠维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石。

(4)抗尿结石药  服用中成药排石汤、排石冲剂；或优克龙(日本消石素)后，都宜多饮水，保持1日尿量在2500~3000ml,以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

(5) 电解质  口服补液盐 (ORS)粉、补液盐2号粉，每袋加500~1000ml凉开水冲溶后服下。

二、服哪些药时宜立即饮200ml的水?

有些药品不能干吞， 缘于药性干涩，或带有刺激性；有些药品对食道黏膜的刺激性较严重，如氯化钾，吲哚美辛、泼尼松、氯霉素、甲磺酸依马替尼，服用时宜立即饮用200ml的水送服。

(1)平喘药  应用茶碱或茶碱控释片(舒弗美)、氨茶碱、胆茶碱，二羟基茶碱(喘定)等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增加多而易致人脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或桔汁。

(2)利胆药  利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇(利胆醇)、曲匹布通(舒胆通)、羟甲香豆素(胆通)、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

(3)磺胺药  主要由肾排泄， 在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑(新诺明)和复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)后宜大量饮水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠(小苏打)以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。

(4)抗心律失常药  服用硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺宜多次饮水，以加快药物的吸收。

(5)抗生素  氨基糖苷类的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

(6)缓泻药  纤维素、聚乙二醇宜在服后宜多饮水，否则可能导致便秘或肠梗阻。

三、哪些药在服用时不宜多喝水?

因为饮水会破坏和降低药效，有些药品在服用时却不宜多饮水；

(1)胃黏膜保护剂  氢氧化铝凝胶、 硫糖铝、次水杨酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等服用前、后半小时内不宜饮水、乳汁、碳酸型饮料和进食，以便使药品在食道、胃、肠道形成一层保护膜，增加保护和抗溃疡作用，否则影响疗效。

(2)外周镇咳药  如复方甘草合剂、止咳糖浆、枇杷露等，主要是在发炎的呼吸道黏膜上覆盖，形成保护层，减少感觉神经末梢所受到的刺激，降低咳嗽发生的频率，于服后不宜马上进水，以免稀释药品，破坏保护层。

(3)苦味健胃剂  龙胆酊、龙胆大黄酊，主要通过刺激舌头的味觉感受器，反射性促进胃液的分泌来增进食欲，服用后也不宜立即饮水，以免冲淡苦味而降低健胃效果。

(4)抗利尿药  应用加压素、去氨加压素时应限制进水，否则可引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加。

四、服哪些药不宜用热水送服?

(1)助消化药  如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

(2)维生素类  维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

(3)止咳糖浆类  此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响对咳嗽的疗效。