(1)肾上腺皮质激素 糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松可调节糖代谢,在中、长程应用时,可出现多种代谢异常,包括高血糖。
(2)甲状腺激素 促进人体分解代谢,使胰岛素水平下降,药品有左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠,糖尿病者服用甲状腺激素类药后宜适当增加胰岛素和口服降糖药的剂量。
(3)利尿剂 可抑制胰岛素释放、使糖耐量降低,血糖升高或尿糖阳性反应,如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。
(4)氟喹诺酮类 加替沙星(天坤)可致严重或致死性低血糖或高血糖。
(5)非甾体抗炎药 阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。
(6)抗精神病药和镇静药 非经典抗精神病药可引起葡萄糖调节功能异常,包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒,其中有氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等。
另外,口服降糖药(尤其磺酰脲类促胰岛素分泌药)或胰岛素过量,可引起低血糖后的高血糖反应(苏木杰反应)。重症糖尿病者停用胰岛素后,或药物剂量不足,由于高血糖引起高渗性利尿及脱水,血容量减少, 刺激肾上腺分泌,产生反应性高血糖。