可使血压升高的药品有:
(1)非甾体抗炎药 长期或大量服用布洛芬、吲哚美辛,可引起血压升高或加重高血压的危险。
(2) 肾上腺皮质激素 长期大量使用泼尼松、地塞米松等,可使血压升高,甚至导致高血压危象。这主要是由于糖皮质激素类药物可引起水、钠、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,水钠潴留使肾素-血管紧张素-醛固酮系统的升压效应增强,使血管平滑肌对缩血管物质的敏感性提高促使血压增高。
(3)避孕药 长期服用避孕药使血压呈不同程度的升高,这是由于口服避孕药的主要成分——雌激素可提高交感神经系统的兴奋性,增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性。长期大剂量使用时能升高血清甘油三酯和磷脂,引起水钠潴留,促使外周阻力增大,血压升高。
(4)促红细胞生成素 部分患者使用此药后出现血压升高,可能与红细胞生长过快、血黏度增加,末稍循环阻力增大有关。
(5)非甾体抗炎药 叫哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、美洛昔康(莫比可)、氯诺昔康(芬诺昔康)等,可抑制前列腺素的合成,使血管收缩,水和钠停滞在体内,血容量增加,血压升高。
(6)减肥药 西布曲明(曲美)服后可抑制去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取而增强饱食感,但游离的去甲肾上腺素等可刺激血管收缩而升高血压,对有高血压病史者应慎用,对血压控制不好的高血压者禁用。
(7)减轻鼻充血剂 盐酸麻黄素、盐酸萘甲唑啉(鼻眼净)、羟甲唑啉(滴通)、赛洛唑啉(诺通),可促使鼻黏膜血管收缩,缓解鼻塞症状,但在滴鼻时过量,易发生心动过速、血压升高。
(8)抗感冒药 在抗感冒药的复方制剂(丽珠感乐、联邦伤风素、新康泰克、服克、银得菲、代尔卡、诺诺感冒片)中含有盐酸伪麻黄碱,用于缓解感冒或鼻塞症状,但盐酸伪麻黄碱为血管收缩剂,可引起血压升高。
(9)免疫抑制剂 一些可致血压短暂升高的药,如环孢素、左旋咪唑等免疫抑制剂。发生机制主要与水钠潴留、交感神经的兴奋性增强有关。长期服用甘草制剂也会出现轻度血压升高。某些含酒精的制剂(如药酒)如长期大量饮用也会使血压升高。
有些抗生素如红霉素、利福平、妥布霉素(丁胺卡那霉素)等,虽不直接引起血压升高,但可抑制一种专门水解酪胺的单胺氧化酶的活性,若与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、红葡萄酒、啤酒等富含酪胺的食品同服,使酪胺难以水解和灭活,以致刺激血管,使血压升高。因此,如需长期使用以上药物时,要注意监测血压,当出现血压升高时,立即停药或调整药物,大多数人的血压可于停药后恢复正常。