一、人为什么有时会发热?

正常人的体温为37℃(98.6F) 左右，但各个部位的温度不尽相同，其中内脏的温度最高，头部次之，而皮肤和四肢末端最低。如直肠温度平均为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3~0.5℃,而腋下又比口腔低0.3~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动，如在清晨2~6时体温最低，7~9时逐渐上升，下午4~7时最高，继而下降，昼夜的温差不会超过1℃。体温在性别、年龄上也略有不同，如女性略高于男性;新生儿略高于儿童;青年人略高于老年人，以老年人的体温最低。此外，体温也受到活动、气候、精神、进食等因素的影响。在生命活动中，人体不断地进行着氧化代谢，不断的产热;同时体热也通过散热途径(皮肤、血管、汗腺)散发到外界环境中，产热和散热平衡使体温在1天内保持相对的恒定。

发热(Fever)是指人的体温升高超过正常范围，口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37. 0℃或直肠温度超过37.6℃,或昼夜间波动超过1℃。超过39℃时即为高热。

发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应， 是患病的一种表现，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热原进人人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热原，导致下丘脑体温中枢前列腺素合成与释放，引起人体发热。发热可以是感染(细菌、结核分支杆菌、病毒和寄生虫感染:或感冒、肺炎、伤寒、麻疹等传染性疾病)所伴发的症状，也可以是非感染疾病(组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、移植排斥反应、恶性病或其他疾病)的继发后果。有时女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般称为“药物热”。

二、如何判断发热?

发热的主要表现是体温升高、脉搏加快、头痛，突发热常为0.5~1天，持续热为3~6天，无名热(发热待查)可持续1周~2月。

①伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、流鼻涕、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

②血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染;白细胞计数正常或低于正常值，可能有病毒感染。

③儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹;儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎; 2~10岁儿童有轻度发热、全身不适、食欲减退等前驱症状，1~2日后出现皮疹，发热与发疹可同时发生，或发热略早于发疹可能是惠水痘; 5~15岁儿童发热、第2日皮肤出现无痛性粟粒样红色皮疹、皮肤弥漫性潮红、口周苍白、颌下淋巴结肿大，可疑为猩红热。

④发热有间歌期，表现有间歇发作的寒战—高热—继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。

⑤持续高热，如24小时内体温波动持续在39~ 40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰，可能伴有肺炎。

⑥起病缓慢，持续稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒;如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。

三、发热时为什么常伴有痛感?

人在发热时常常伴有疼痛感，这是由于人体受到伤害性刺激而发出的一种保护性反应，也是多种疾病的前驱症状。所以在发热的同时常常伴随疼痛(头、躯干、四肢、肌肉、关节)，多是由于组织细胞遭受损伤后的炎症所致。炎症除了在外观上通常伴有众所熟知的症状如红肿、发热和发炎外，前列腺素合成增加，它具有持续性扩张血管作用，使毛细血管的渗透量增加，并促进白细胞外渗，使组织细胞间隙增大，从而使局部组织出现肿胀和疼痛感。

四、发热时可选服哪些药?

发热基本上为对症治疗，服药将体温降至正常并缓解疼痛。常用的解热镇痛药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、双氨芬酸、安乃近等。

①对乙酰氨基酚 (扑热息痛、泰诺、必理通、百服宁)解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，较为安全有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时给予1次，或一日4次，一日量不宜超过2g;儿童一次10~15mg/kg或按体表面积一日1.5g/m2，分4~6次服用。

②阿司匹林服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强。成人一次0.3~0.6g,一日3次，儿童一日30~60mg/kg,分4~6次服用或一次5~10mg/kg，婴幼儿发热可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg), 3岁以下儿童一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。

③布洛芬具有较强的抗炎、解热镇痛作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16~32倍;抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较之持久。对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。成人一次0.2~0.4g，一日3~4次，但14岁以下儿童禁用。

④贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，对胃肠道的刺激性小于阿司匹林，疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。口服一次0.5~1.0g，一日3次，老年人用药一日不超过2.5g。

⑤对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔1~2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔2~3滴。

五、发热时可选哪些中成药?

中医对发热的辨证治疗具有丰富的经验，对外感发热可分为外感风寒证、外感风热证、外感暑湿证、半表半里证、热在气分证、热入营分证、热人血分证和湿热蕴结证八种类型;内伤发热也可分为肝郁发热等七证。

(1)外感风寒证  患者表现怕冷、有轻度发热、头痛、流清鼻涕、咽痒、口不渴、可选风寒感冒冲剂、荆防冲剂、发汗解热丸、感冒软胶囊。

(2)外感风热证  发热明显、轻微怕风、汗出不畅、头痛、咽喉红肿疼痛、痰黏、口渴，可选风热感冒片、桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸。

(3)外感暑湿证  发热，微弱怕风，流浊鼻涕，头晕、恶心、小便少、有中暑症状。可服用藿香正气软胶囊。广东凉茶。玉叶解毒颗粒、甘和茶。

(4)半表半里证  病邪在表里之间，出现寒热往来或既有表证，又有里售，恶寒发热，口苦咽干，脉弦。可服用防风通圣丸，银柴颗粒、柴胡口服液。