一、头痛是怎么回事?

头痛（Headache）是生活中最常见的症状，是人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦或副鼻窦炎、感冒；同时头痛亦是某些特殊情况的信号，如高血压、基底动脉供血不全、动脉硬化、脑外伤、脑卒中:此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或眼压升高也常致头痛。

头痛分为轻、中、重度，人体伴随疼痛的刺激，常引起一些生理功能的紊乱，如失眠、恐惧、紧张、焦虑、耳鸣、头晕、恶心、呕吐、肢体功能受限等反应。

头痛是许多疾病的先兆症状，包括：

①急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕；

②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能；

③剧烈头痛和精神症状的改变可能有内脏出血；

④早晨头痛、且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤；

⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是中风、脑肿瘤的前兆；

⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤；

⑦头痛、伴对光敏感、恶心、呕吐会出现偏头痛；

⑧头痛、伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血；

⑨头痛、伴颈僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎；

⑩头痛、一只眼视力突然改变不能看全视野，伴头晕是中风、脑血管损伤的表现;一 只眼突然失明，伴头痛、头晕提示在颈动脉发生病变或有损伤。

二、头痛与偏头痛、 紧张性头痛、三叉神经痛有哪些不同 之处?

(1)偏头痛  偏头痛(Migraine) 不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。其分型较多，有的以反复发作和有家族史为特征，有的发作前在视觉、感觉、运动症状等有先兆。实际上，很少有单一类型的偏头痛存在，常常表现为几个类型甚至和其他类型头痛(如紧张型头痛)等同时存在。

偏头痛始发于儿童期，60%~70%为青少年女性，年龄多在10~30岁，部分儿童也有罹患。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的，而且在颞部和额部最为严重;头痛是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激过敏。此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状。

(2)紧张性头痛  一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可有人际关系紧张、工作不顺心、心情受压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维连续地紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。

(3)三叉神经痛  发作常无预兆， 疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

三、头痛时可选用哪些中成药?

中医把头痛分为外感头痛和内伤头痛，其中前者又分风寒或风热头痛;后者分为肝阳、肾虚、瘀血三型。风热型头痛疼痛剧烈、冷风吹过感到舒服、遇热疼痛加重，可服黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调丸、桑橘感冒片;风寒型头痛为头顶痛伴感冒、发热、怕冷，可服风寒感冒冲剂、都梁丸、穹菊上清丸。肾虚型头痛伴头晕、精神不振、厌食、心跳气短，可口服人参归脾丸、补中益气丸、宁神灵颗粒剂:瘀血型头痛伴头晕、颈项硬、血压高，可口服清眩丸、木瓜酒、史国公酒。头痛时均可外涂清凉油或风油精。      

四、偏头痛由哪些病因所致?

偏头痛的病因复杂，目前尚不得知，可能与遗传、内分泌(雌激素、黄体酮及催乳素水平过高)，生化因素(5-羟色胺、去甲肾上全素、缓激肽、前列全素E、内源性阿片样物分泌失调）、脑血管扩张和其他用因素，包括心理、精神、神经(焦虑、紧张、疲劳）和食物（饮酒、咖啡、含酪胺食品）有关，此外，物理（光、冷、声）因素也可诱发。

五、偏头痛常分为几种类型?

(1)无先兆性偏头痛(普通或单纯型) 最为常见，占偏头痛发病率80%，发作前无诱因，头痛为搏动性的，程度为中、重度，可因上楼梯等活动而加重，如不治疗疼痛可持续4~72小时;如疼痛与月经有关，也谓之“月经型偏头痛”。

(2)有先兆性偏头痛(典型型)头痛前有先兆出现，通常持续10~20分钟消失，最长不超过60分钟。先兆包括：①视觉，通常出现火星般亮点或彩光，全程不超过30分钟；②感觉障碍，在时间上稍后于视觉先兆，可单独发生。头痛多是针刺从一点开始缓慢地移动，累及一侧上肢和面部，麻木随后发生，有的仅有麻木。

(3)有迁延性先兆的偏头痛  至少有一种以上的先兆症状，持续时间大于60分钟而少于1周，经神经影像学检查无异常的偏头痛。

(4)家族性偏瘫型偏头痛  伴较长时间的轻度偏瘫，至少有一次最轻度的偏瘫与偏头痛伴发，有家族史。

(5)偏头痛性先兆（偏头痛等位症）  只有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。

六、偏头痛可选用哪些中成药?

中医认为偏头痛属于“头风”，其发病机制为邪阻络脉，经气凝涩，常见有五种类型。

(1)风寒人络型  头痛时突然发作， 常于在受寒后加重，面色暗淡、舌谈、苔薄。治疗时宜祛风散寒止痛，可选灵仙茶，: 一次2g加水泡茶饮，一日2次，连续30日。

(2)风热上犯型  表现为偏侧头痛、烦躁、面红、口苦、牙龈肿胀、小便色黄、苔薄黄偏干。治疗上宜疏风清热止痛，可外敷川白石散(生石膏1g、白芷0.5g、川芎0.5g)，研细置于肚脐内，再用伤湿止痛膏封盖。

(3)瘀血阻络型  可见偏侧头痛，经久不愈，痛点固定，痛如针刺，舌有紫气。治疗上可活血化瘀，通络止痛，可取血竭粉0.1g,以食醋调制成膏，涂敷于伤湿止痛膏中间，分别贴于两侧太阳穴上，一日1次，连续5日为1个疗程。或以带壳银杏60g， 捣裂后人砂锅，加水500ml以文火煎至300ml,早晚分服，每剂可连续煎煮3次，连服3日。

(4)肝阳上亢型  症见一侧颞额部波动性头痛，面红耳赤、头晕肢麻、耳鸣寐差、舌红、苔薄红，治疗时宜平肝熄风。

(5)痰浊上扰型  偏瘫疼痛时发时止，常缠绵不已、脘腹胀满、舌苔白、脉滑，治疗时宜化痰降逆止痛。