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导致高血糖和并发症的真凶——胰岛素抵抗

导致高血糖和并发症的真凶——胰岛素抵抗

16小时前

胰岛素抵抗（IR）是指各种原因导致的胰岛素生物活性降低，即生理水平的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

何为胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（IR）是指各种原因导致的胰岛素生物活性降低，即生理水平的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

主要表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪、肝脏组织对葡萄糖的摄取和利用效率降低。

简单来说，胰岛素抵抗就是体内的胰岛素生理作用减弱了，不能很好的干活。打个不一定非常恰当的比喻。就像一个青壮年，本来可以挑一百斤，由于种种原因挑不了一百斤，現在只能挑七十或五十斤。

『胰岛素抵抗』也被称作『胰岛素不敏感』『胰岛素分泌相对不足』。在胰岛素抵抗初期，胰岛β细胞尚能代偿性地分泌胰岛素以弥补其效应不足，因此产生高胰岛素血症。

随着胰岛β细胞功能的逐步衰退，胰岛素的代偿性分泌仍难维持正常范围的血糖水平，于是出现了糖耐量异常和糖尿病。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础，也是多种代谢相关性疾病（如肥胖、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝病等）的共同的病理基础，更是心血管疾病的危险因素之一。

胰岛素抵抗带来的危害

医学中有一个相对较新的理念——胰岛素抵抗是可提高糖尿病前期发生几率的一种现象，机体的血糖水平不断升高，最终将导致2型糖尿病的发生。

来自美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据表明，约15-30%的糖尿病前期患者5年内会发展为糖尿病。

美国心脏协会（AHA）强调了一个更长的前景—— 10年风险。他们说道，约50%的高血糖患者10年后会发展为2型糖尿病。

胰岛素抵抗也有类别

胰岛素抵抗主要是胰岛素和受体的结合出现问题，或结合后后面的信号通路出现了问题，影响因素复杂，它可分为两类：

一类是：生理性抵抗，一般都是暂时性的。

常常出现在应激情况，如饥饿状态，精神创伤、手术等应激状态下。

如游离脂肪酸会增加、糖皮质激素分泌增多，都可促进蛋白分解、糖异生，降低胰岛素敏感性。其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况。

另一类是：病理性性胰岛素抵抗。

常见下列情况：

1、遗传因素；

2、肥胖，特别是中心性肥胖，内脏脂肪增多，通过高游离脂肪酸血症诱导胰岛素抵抗；

3、氧化应激增强，抑制胰岛素信号通路的传递；

4、衰老，随着年龄的增加，氧化应激增加，自由基增多，使线粒体功能出现障碍；

5、炎症反应：影响胰岛素受体的功能和信号的传递，促进脂肪分解；

6、脂类物质进食过多，游离脂肪酸增多，影响胰岛素信号通路的传递；

7、线粒体功能障碍；

8、非酒精性脂肪肝促进脂肪的堆积；

9、缺氧状态，特别是呼吸睡眠暂停（OSAS）；