一、糖尿病是一种代谢综合征吗?

糖尿病(Diabetes) 的确是一种内分泌-代谢综合征，为慢性或终身疾病，以血中葡萄糖(血糖)水平增高为特征。其发病率很高，依据我国近期普查显示:我国45岁以上人群中的发病率为7%~8%，目前已有糖尿病者4千多万人。

糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或人体组织对胰岛素的敏感性降低(胰岛素抵抗)而导致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，以血糖持续增高、糖尿为主要症状的疾病，其致病的原因和类型有:

(1)1型糖尿病(diabetes mellitus, IDDM)  又称胰岛素依赖型，因自身免疫反应引起胰岛炎破坏胰岛β细胞，引起绝对胰岛素缺乏或分泌不足；或血液中可测到自身抗体。

(2)2型糖尿病(Non-insulin dependent diabetes mellitus, NID-DM)又称非胰岛素依赖型，约占糖尿病者总数的95%，分为肥胖和非肥胖两种类型，主要由以下5方面异常而致高血糖：

①胰岛素分泌不足；

②胰岛素释放延迟；

③周围组织对胰岛素的作用耐受；

④肝糖产生增加、肥胖引起某种程度的胰岛素抵抗；

⑤高热量饮食、精神紧张、缺少运动。

(3)特殊型糖尿病  共有8个类型近10种疾病，包括某些基因变异引起胰岛细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺病变(胰腺炎、胰腺创伤、胰腺手术、胰腺肿瘤)、内分泌的病变如一些激素(生长激素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素)可拮抗胰岛素的作用、营养不良造成人体的蛋白质摄入不足等各种继发性糖尿病。

(4)妊娠糖尿病(GDM)  由妊娠引起，在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。

老年糖尿病是指患者年龄在60岁以上的糖尿病。包括60岁后发病和60岁前发病而延续到60岁后的老年人。绝大多数为2型糖尿病，仅极少为1型糖尿病。

二、糖尿病有哪些早期症状?

①口腔。口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿叩痛或口腔内有灼热感。

②体重。体重缓慢减轻，且无明显的诱因。

③体力。疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖。

④尿液。尿频、尿液多。

⑤眼睑。 眼睑下长有黄色扁平新生物 (黄色瘤)。

⑥皮肤。下肢、足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤、外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎。

⑦血管。动脉硬化、高血压、冠心病。

⑧生殖。女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。

三、糖尿病的典型症状有哪些?

糖尿病临床表现各不相同，但典型症状主要有：

(1)多饮、多尿  糖尿病者血糖升高时、尿糖也随之升高、尿量增多。每昼夜排尿可达20次以上，尿量可达2~3L以上。由于大量排尿而导致水分丢失，患者会感觉口干、口渴，饮水量随之增加。此外，尿液性状也会发生变化，如泡沫多、尿渍呈白色、发黏、衣服上尿渍干后发硬。

(2)多食  糖尿病因多种因素的共同作用，使葡萄糖的利用率减低、刺激饥饿中枢产生饥饿感，促使进食量增加。同时由于糖尿病者胰岛素水平升高，促进了葡萄糖的利用，亦可造成多食，常表现为善饥多食，对食物的喜爱无法控制，且进食后也难有满足感，但饥饿时可有恐惧感。

(3)消瘦与体重减轻  由于胰岛素相对或绝对不足，严重影响糖、脂肪、蛋白质代谢；同时因多尿出现失水，可引起快速消瘦，体重下降可达几千克甚至几十千克。但需要指出的是，并非所有患者都消瘦。早期轻症的2型糖尿病者，不仅无消瘦，还可能表现为肥胖，直到胰岛功能逐渐减退，“三多”症状出现，才会出现体重减轻，而此时患者血糖已呈中、重度升高。

(4)其他  常感疲乏无力、性欲减退、月经失调。中老年者常有骨质疏松，表现为腰腿痛。有神经系统并发症者可出现肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛、皮肤蚁走感、瘙痒等。尚可表现有阳痿、便秘、顽固性腹泻、心悸、出汗、体位性低血压等。女性患者可有外阴瘙痒。中老年患者常有视力下降，部分患者免疫力降低，易并发感染。

四、1型和2型糖尿病的症状各自有哪些特点?

(1)1型糖尿病  特点可归纳为：

①任何年龄均可发病，但30岁以前常见；

②起病急，多有典型的“三多一少”症状；

③血糖显著升高，经常反复出现酮酸血症；

④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；

⑤患者的胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；

⑥此外，尚包括成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20~48岁，患者消瘦，有“三多”症状，易出现大血管病变。

(2)2型糖尿病  特点有：

①一般有家族遗传病史；

②起病缓慢，病情发展相对平稳，往往估计不出发病时间，即使发病也无任何症状，无症状的时间可达数年至数十年；

③多数人肥胖、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶见有疲乏无力，个别人可出现低血糖；

④患者多在检查身体中被发现；

⑤随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。

五、糖尿病有哪些并发症?

糖尿病在表面上为血糖升高，但深层损害可危及多个靶器官(心、脑、肾、眼、足)，造成器官损害，成为糖尿患者致残和早死的原因。目前对糖尿病的并发症尚无一个确切的定义，大致可描述为在糖尿病和糖尿病状态下发生的急性和慢性症状，分为慢性并发症(微血管和大血管损害病变)和急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒和低血糖症)。

(1)微血管病变  视网膜病变、肾病、神经病变。

(2) 大血管并发症  冠心病、高血压、周围血管病变、糖尿病足、脑血管疾病等。

(3)糖尿病的急性并发症  糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症(血糖低于3mmol/L）、糖尿病乳酸酸中毒。

六、如何看糖尿病的血糖指标?

糖尿病主要依照尿糖或血糖测定，其主要指标如下：

(1)尿糖测定  常用班氏定性液，葡萄糖的还原性能将定性液中的高价铜还原成低价铜而使尿液变色，随着尿糖的增高而发生颜色变化:

蓝色 一 绿色 一 黄色 一 砖红色(含大量葡萄糖)。

(2)空腹血糖(FPG) 清晨空腹测定血液，成人正常值3.9~6.2mmol/L(70~112mg/dl)；儿童为3.3~5.5mmol/L(60~100mg/dl)。

(3)餐后2小时血糖测定  正常值应低于7.8mmol/L(140mg/dl)。

(4) 葡萄糖耐量实验(GTT)  为检查人体血糖调节功能的常用方法。口服葡萄糖75g，于空腹、服后0.5、1、1.5、2、3小时分别取血测定。口服糖耐量检测的正常值为:空腹血糖低于6.7mmol/L；0.5~1小时后血糖上升达高峰，一般在7.8~ 9.0mmol/L(140~162mg/dl), 2小时后降至空腹血糖水平。如病人空腹血糖大于7.8mmol/L；0.5~1.5小时和1.5小时后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl), 2小时血糖大于7.8mmol/L(140mg/dl)者即可诊断为糖尿病。

(5)糖化血红蛋白(HbA1C) 可了解过去3~4周的血糖水平，正常值为4.8%~6%。

(6) 血浆胰岛素测定  主要用于糖尿病的诊断与分型。测定值以免疫活性胰岛素来表示(IRI)。 正常值为早晨空腹5~25μU/ml。2型糖尿患者在糖负荷后(口服葡萄糖或进食后)，胰岛素缓慢释放，胰岛素分泌曲线呈现不同程度的提高，但与血糖增高不成比例。说明患者外周组织对胰岛素不敏感，使葡萄糖利用受到限制，多数成年人糖尿病属于此类。1型糖尿病者在口服葡萄糖或进食后血糖上升很高，但胰岛素的分泌很少，有的人甚至对血糖刺激没有反应，胰岛水平仍处于空腹时的状态，青年型糖尿病和某些严重的成年型糖尿病属于此类。

(7) 血清C肽测定  胰岛素C肽虽无活性，但反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。C肽测定对糖尿病的分型、治疗和预后有一定的实际意义。正常参考值早晨空腹的血清C肽值为0.9~4. Oμg/L(0.27~1.2pmol/ml)，峰时为0.5~1小时。1型糖尿患者血中C肽含量很低，常常测不到；用葡萄糖刺激后血清C肽浓度仍明显低于正常。